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腸で吸収されない抗菌薬で肝性脳症を治療

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腸で吸収されない抗菌薬で肝性脳症を治療

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2016年11月、肝性脳症における高アンモニア血症の改善を適応症とした難吸収性抗菌薬リファキシミン(商品名リフキシマ)が発売された。腸管で吸収されにくい抗菌薬という、一面ではデメリットとなる特徴を生かしたもので、腸内細菌に作用してアンモニアの産生を抑制する作用を持つ。肝性脳症のハイリスク群となる肝硬変患者は日本に約50万人おり、その半分弱がいずれ肝性脳症を発症するとされる。肝性脳症に至った場合、1年後死亡率が約60%、3年後が約80%との報告もあり、予後は不良だ。 従来、日本では生活習慣改善や食事制限などで血中アンモニア値が下がらない場合、ラクツロースや分岐鎖アミノ酸製剤(BCAA)などを用...

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