脳動脈瘤、開頭か血管内治療か、どう決める？

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日経メディカルワークス柴田靖の「頭痛外来研修道場」の記事一覧脳動脈瘤、開頭か血管内治療か、どう決める？

公開日：2019-07-20

脳動脈瘤、開頭か血管内治療か、どう決める？

コラム：柴田靖の「頭痛外来研修道場」

著者：柴田靖（筑波大学水戸地域医療教育センター）

脳動脈瘤、開頭か血管内治療か、どう決める？の画像

突然発症の激しい頭痛は、くも膜下出血を疑う必要がある。今回は、頭痛外来での指導医（柴田）と研修医（石山すみれ、イラストも）との対話を通して、くも膜下出血の病態や検査、根治治療について解説する。症例：74歳女性。今朝10時に突然の頭痛と嘔気あり。独歩で外来を受診した。既往歴は高血圧のみ。普段は頭痛はない。すみれ今朝10時に突然頭痛を発症した患者さんが外来を受診しました。柴田突然の激しい頭痛の場合は、脳血管障害、特にくも膜下出血を疑う必要がある。見逃すと命に関わるため、病歴と診察から、くも膜下出血を疑った場合は頭部CTを撮像しよう。くも膜下出血の症状は知っているよね。すみれ突然の...

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