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薬局との突合点検でトリプタンの薬剤料が査定

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薬局との突合点検でトリプタンの薬剤料が査定

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盛夏の候、皆さまいかがお過ごしでしょうか。今回は、レセプト審査で査定される頻度が高く、かつ、個別指導などの行政指導でも指摘を受けやすい投薬関連の請求に関し、査定のパターンや最近の傾向などを解説します。 まずは、レセプト審査で査定された2つのケースを紹介しましょう。 ある病院で、片頭痛の症状を訴える患者にマクサルト(一般名リザトリプタン)を院外処方し、レセプト請求したところ、「C査定」(医学的理由により適当と認められない)となりました。図1上の病院のレセプトには、適応傷病名はきちんと付記されていましたが、何が問題だったのでしょうか。 これは、マクサルトの添付文書の「効能・効果に関連する...

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