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Time in RangeはまだHbA1cの檻の中

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糖尿病学はHbA1cとともに大きく発展しましたが、いま、HbA1cの呪縛によって前進できないでいます。HbA1cの臨床的意義は「数カ月間にわたる高血糖の記憶」です。この短すぎず長すぎない数カ月という時間が実に絶妙だなと常々感心しています。直近の血糖管理状況の指標でありながら、同時に慢性合併症のリスク指標にもなるからです。 しかし、あまりに万能が故に一人歩きしてしまうケースがあります。「HbA1cが8%以上なので手術ができません」「HbA1cが7%台ではまだ妊娠してはいけません」──。いずれの判断も間違っていません。ところが、持続グルコースモニタリング(CGM)の推定A1c(平均血糖値から推定...

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