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心不全患者の精神心理的苦痛へのアプローチ

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心不全患者の精神心理的苦痛へのアプローチ

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心不全患者は、身体症状に加えて、抑うつや不安、せん妄などの様々な精神心理的苦痛を抱えているが、それらへのアプローチ法は確立されていない。本稿では、多職種緩和ケアチームと協働した重症心不全の一例を共有し、精神心理的苦痛への方法論を模索したいと思う。 症例:60歳代男性主訴:倦怠感、呼吸困難現病歴:40歳時に肥大型心筋症と診断。49歳時に拡張相肥大型心筋症へと移行した。その後、最適な薬物治療を最大限に行い、除細動器付き両心室ペースメーカー(CRT-D)植え込み術も行われたが、心不全入退院を繰り返した。高度の腎機能障害があり、心臓移植は非適応となった。今回、1週間前からの呼吸困難と倦怠感があり、計...

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