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超高額レセプトの審査が10月診療分から厳格化

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超高額レセプトの審査が10月診療分から厳格化

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政府は2022年9月30日、社会保険診療報酬支払基金法、国民健康保険法を改正し、審査の効率化を図るため、超高額レセプト(診療報酬明細書)を審査する特別審査委員会の審査対象となっている入院レセプトを2022年 11 月審査分(10月診療分)より特定機能病院と臨床研究中核病院に限り、現行の「38万点以上」から「35 万点以上」に適用範囲を拡大した。全ての医療機関を対象にすると審査委員の負担が急激に増えることが予想されるため、医療機関を特定機能病院等に限定する。ただし政府は今後、国公立医療機関、民間医療機関に対象を順次拡大していく方針だ。 特別審査委員会は社会保険診療報酬支払基金本部、国民健康保険...

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