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査定理由を詳細に調査、4割超の点数復活も

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査定理由を詳細に調査、4割超の点数復活も

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審査支払機関から「不適切」と判断され、請求した診療報酬が減点・査定される事態に頭を痛めている医療機関は少なくない。福岡市南区の公立学校共済組合・九州中央病院ではなぜレセプトが査定されたのかをきめ細かく分析し、再審査請求や査定の予防に生かしている。公立学校共済組合・九州中央病院(福岡市南区)は、地域の中核を担う急性期病院だ。月のレセプトは入院1300件、外来が9000件に上る。同院はレセプトコンピューター、自院の事務員、レセプト業務を委託している職員による3度のレセプトチェック体制を構築している。入院基本料等加算、医学管理料、麻酔料、その他査定が多い項目を重点的にチェックし、再審査請求を含むレセ...

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