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脳梗塞の家族歴が濃厚な片頭痛患者…何を疑う?

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脳梗塞の家族歴が濃厚な片頭痛患者…何を疑う?

10歳代から片頭痛があり、脳梗塞発症後に認知症と診断されている40歳代の男性が、頭痛外来にやってきた。遺伝性の脳小血管病であるCADASILの特徴や関連する疾患について、頭痛外来での指導医(柴田)と研修医(石山すみれ、イラストも)との対話を通じて解説する。 症例:40歳代男性。10歳代から片頭痛があり、しばしば市販薬を内服していた。30歳代で脳梗塞と診断され、抗血小板薬を内服中だった。祖父と父も脳梗塞と診断されている。40歳代になり、認知機能の低下や易怒性、情動失禁が出現し、認知症の診断を受けた。高血圧、糖尿病、脂質異常症は指摘されていない。MRI検査では、陳旧性脳梗塞のほか、FLAIR画像...

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