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「うちじゃない」循環器内科から2回戻された難治性腹水

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「うちじゃない」循環器内科から2回戻された難治性腹水

お久しぶりです。今回は、消化器内科によく紹介される腹水の患者について考えてみましょう。腹水貯留の原因となる疾患は様々で、主なものを挙げると、肝硬変、癌性または感染性による腹膜炎、低栄養(低蛋白血症)、慢性心不全などがあり、大抵の場合はセオリー通りに診察すれば鑑別可能です。ただ、中には典型的ではない病態が潜んでいることもあり、腹水というありふれた症状だからこそ、困った経験をした先生も多いのではないでしょうか。 原因となる疾患が診療科をまたぐことからも、診断を行う際は“総合診療的”な感覚が必要になります。今回はまず「問題編」として、当院で経験した症例から患者さんの腹水の原因は何なのか、一緒に考え...

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