鉄欠乏に隠れていた真性多血症―経過中の「違和感」とは？

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公開日：2026-02-02

鉄欠乏に隠れていた真性多血症―経過中の「違和感」とは？

コラム：診断エラー学のすすめ～Diagnostic Excellenceを目指して～

著者：堀田亘馬（京都医療センター総合内科）　

初期仮説を立てた後、その枠組みの中で後続の情報を解釈してしまうために、診断エラーにつながることがある。著者が経験した「鉄欠乏に隠れていた真性多血症」の症例を基に、一部フィクションを交えて、経過を追う中で感じた「違和感」を共有したい。【症例】74歳女性。3年前から持続する白血球増多を指摘され、精査目的で近医より紹介受診した。自覚症状はなく、体重減少、発熱なども認めなかった。睡眠時無呼吸症候群を示唆する所見や、指摘はなかった。喫煙歴は、20歳頃より20本／日で継続していた。初診時検査所見初診時の血液検査では、小球性貧血と低フェリチンを伴う白血球増多および血小板増多を認めた（表1）。これらの所見...

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