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腎保護効果と血流動態の改善、優先するのはどちら?

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腎保護効果と血流動態の改善、優先するのはどちら?

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急性心不全患者において、観察開始時の腎機能低下は心臓とは独立した予後規定因子であることが報告されています。従って「心腎連関が重要」といわれており、点滴BNP製剤であるネシリチドが急性心不全患者において、腎機能を改善するかどうかについての検討が行われています。 しかし、理論的には腎保護が期待されるはずのナトリウム利尿ペプチド製剤ですが、実際の試験では、ネシリチドの急性心不全患者に対する腎保護効果は認められていません1,2)。 「腎機能悪化の主因は腎鬱血」の論文相次ぐ 急性心不全患者における腎機能悪化の原因は、(1)心不全と腎動脈狭窄、腎硬化が同時進行している、(2)血行動態の悪化によるさらな...

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