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米国ではなぜ心臓疾患死が減少したか

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公衆衛生的な改善と医療の向上が、心臓疾患死の減少に寄与しているというのは疑いない。米国では過去20年間で心臓疾患死が半減しているが、その理由をNEJMでは検討している。 ◆2つの要因 1)喫煙、総コレステロール、高血圧を含むmajorな心血管リスクの頻度は減少。だが、肥満や糖尿病頻度は増加している。 2)冠動脈疾患治療、特にエビデンス・ベースの治療のブレイクスルー、血栓溶解、CABG、冠動脈再建・ステント、ACE阻害薬やスタチンなど。 冠動脈疾患への年間直接・間接コストは1兆4250万ドルで、しかも増加している。米国内では、1990年以前のリスク要因減少の寄与を50~54%と推定。他の先...

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