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DSMがうつ病診療にもたらしたもの

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精神科を専門にする産業医として、精神科の医療機関にかかっている職員にしばしば出会うが、面談していて医療機関の治療に疑問を感じることが少なくない。 特に気になる問題は「重症ではないうつ状態であり、うつ状態とはいえない時期にパーソナリティ障害と診断されるほどの症状はないが、性格面を考慮して治療にあたった方がよいと思われる事例」に対するカウンセリングや薬物療法の内容だ。以前より、典型的なうつ病患者ではないが、うつ病症状を呈する患者の精神科医療において、患者の性格面があまり考慮されていないのが気になっていた。患者は20~30歳代が多い。まず、典型的な事例を紹介する。 抑うつエピソード(例えば米国...

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