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昨今の心不全治療、Fantastic Fourと言われても

慢性心不全に対する近年の薬物治療の進歩は、目覚ましいものがある。レニン・アンジオテンシン系(RAS)阻害薬、β遮断薬、SGLT2阻害薬、ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)の投与は、いずれも国内外の心不全診療ガイドラインでHFrEF(左室駆出率が低下した心不全)に対してクラスIの推奨となっており、「診療ガイドラインに基づく標準的治療」(GDMT:guideline-directed medical therapy)と位置付けられている。RAS阻害薬をサクビトリルバルサルタン(ARNI)に置き換えた4剤は、やや仰々しく「the Fantastic Four」とも呼ばれる(下図)。 だが1...

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