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新規抗凝固薬も相互作用を熟知して使うべき

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新規抗凝固薬も相互作用を熟知して使うべき

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作用が増強すれば大出血、減弱すれば塞栓症─。抗血栓薬は相互作用によるインパクトが非常に大きい。抗トロンビン薬のダビガトラン(プラザキサ)や抗Xa薬のリバーロキサバン(イグザレルト)、アピキサバン(エリキュース)といった新規抗凝固薬は、使いやすさで臨床使用が広がっている。だが、「相互作用はワルファリンに比べれば少ないだけ。相互作用を熟知した上で使うべきなのは同様だ」。循環器内科医で、土橋内科医院(仙台市青葉区)院長の小田倉弘典氏は、こう強調する。 ダビガトランでは、P糖蛋白質に起因する相互作用が特に大きな問題となる(表4)。P糖蛋白質は、薬物などの異物を排泄する方向に働く膜蛋白質だ。小腸上皮細...

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