質問
　准看護師歴7年目で、総合病院に勤務しています。訪問看護をやってみたいのですが、近所の訪問看護ステーションに問い合わせたところ、「准看護師はちょっと……」と言われました。人工呼吸器などの管理にも精通していますし、ほかのスキルも問題ないと思っているのですが、働ける可能性はありませんか？

回答者
坪内紀子（おんびっと［株］代表取締役）

　その訪問看護ステーションは、質問者の方に会いもせず「准看護師はちょっと……」といったことがなぜ言えてしまうのでしょうか？私はまずそのようなことは申しませんが、あくまでも推察の範疇で、考え得る理由を2点述べたいと思います。

（1）支払われる報酬が低い
　正看護師やリハビリのセラピストたちの1回当たりの金額と、准看護師のそれは異なります。正看護師などが100％とすると、准看護師へ支払われる報酬は90％になってしまうのです（ただし、セラピストについては一部例外もあります）。元来、専門の事務員を抱えていない訪問看護ステーションには、「准看護師を雇用する＝料金体系が煩雑になり、かつ請求業務に間違いが生じやすくなる」との思い込みのある管理者などが存在します。雇用したくないというのは、そうした背景からではないかと考えます。

（2）必要書類の作成ができない
　訪問看護計画書および報告書は、訪問看護を行うに当たり、コンプライアンス（法令遵守）上欠かすことのできない帳票です。ですが、准看護師はこれらの作成が不可となっています。その結果、「スタッフが1人増えた→計画書・報告書の分担数が減った→嬉しい！」が成立しないために、准看護師を雇用することがためらわれるのだと考えます。

　当社は、これらのことにはこだわりません。よろしければ当社で働いてみませんか？ご連絡お待ちしております（笑、しかし真面目な話です）。

准看になるなら正看への進学を前提に
　准看護師と言えば、8月4日、Aナーシングに「今こそ准看護師の養成が必要だ」という医系議員へのインタビュー記事が掲載されましたが、その内容に絶句しました。このご時世に、このようなことをおっしゃる医師がわんさかいるのだとしたら……。

　九州地方のとある地域で実際にあった話をご紹介しましょう。その地域では、30歳代後半の正看護師は採用されないのだそうです。医師に直接言われたそうです。「正看護師は生意気だから、新卒以外、うちは採用しないよ〜。その点、准看護師は言ったことを忠実に実行してくれるからいいんだけど……」と。読者の皆さんの逆鱗に触れませんか？まったく……、江戸時代か！？職業差別も甚だしいでしょう！！